中医药被广泛用于治疗寻常性银屑病(白疕),治疗时应遵循中医的辨证论治原则,可使用中成药治疗。多数中成药药味较多,兼顾多个证型及兼证,故也可以采用辨病论治原则,中成药作用大多较为和缓,建议与其他方法联合使用,以取得更佳疗效。下面节选《中成药治疗寻常性银屑病专家共识》部分内容,对中成药治疗寻常性银屑病给出适当建议。
1.推荐药物
银屑胶囊
主要成分有土茯苓、菝葜,具有祛风解*的功效。
郁金银屑片
主要成分有秦艽、当归、石菖蒲、*柏、香附(酒制)、郁金(醋制)、雄*、莪术(醋制)、乳香(醋制)、玄明粉、马钱子粉、皂角刺、木鳖子(去壳砸碎)、桃仁、红花、硇砂(白)、大*、土鳖虫、青黛,具有疏通气血、软坚消积、清热解*、燥湿杀虫功效。
银屑灵颗粒
主要成分有苦参、甘草、白鲜皮、防风、土茯苓、蝉蜕、*柏、生地*、金银花、赤芍、连翘、当归等,具有祛风燥湿、清热解*、活血化瘀功效。
克银丸
主要成分有土茯苓、白鲜皮、北豆根、拳参,具有清热解*,祛风止痒功效。
消银颗粒(消银胶囊)
主要成分有地*、牡丹皮、赤芍、当归、苦参、金银花、玄参、牛蒡子、蝉蜕、白鲜皮、防风、大青叶、红花,具有养血活血,疏风止痒功效。
紫丹银屑胶囊
主要成分有紫硇砂、决明子、附子(制)、干姜、桂枝、白术、白芍、*芪、丹参、降香、淀粉,具有养血祛风,润燥止痒功效。
此外,丹参注射液、清开灵注射液和雷公藤制剂也可考虑使用。
建议:银屑胶囊适合于各种证型银屑病,银屑胶囊药味较少,需联合其他治疗;郁金银屑片中郁金是其核心成分,能够疏通气血、软坚消积、清热解*、燥湿杀虫,偏重于软坚消积,郁金银屑片含有*中药马钱子及重金属硇砂,临床应谨慎使用,儿童、孕妇禁用。清开灵注射液和雷公藤制剂偏重于清热解*。它们是临床辨证治疗银屑病的常用中成药,合理单独使用或联合使用有一定的疗效。
2.辩证用药:
(1)血热证:基本治疗原则为凉血解*。可兼有清热、除湿、祛风、活血等治法。推荐药物:复方青黛胶囊、复方青黛丸、复方青黛片、消银颗粒、消银胶囊、消银片、克银丸、紫丹
银屑胶囊。
建议:复方青黛制剂具有清热解*、消斑化瘀、祛风止痒的功效,临床用于进行期银屑病有较好的疗效。复方青黛的不良反应主要集中于复方青黛丸,有出现药疹、结肠炎、胃出血、便血、停经、指甲变黑、维A酸综合征样反应、肝损害的报道。有报道,克银丸可致急性肝损伤,临床使用克银丸需要密切监测肝功能。
(2)血燥证:基本治疗原则为养血润燥,祛风止痒。可兼有清热、凉血、活血等治法。推荐药物:消银颗粒、消银胶囊、消银片、紫丹银屑胶囊、苦丹丸。
建议:消银颗粒(消银胶囊)具有养血活血,疏风止痒功效,临床用于血热风燥型银屑病。苦丹丸具有养血润燥,凉血化瘀,祛风止痒功效,适用于血虚风燥型寻常性银屑病。但有报道,苦丹丸治疗关节病性银屑病后引起肝损伤,需谨慎使用。
(3)血瘀证:基本治疗原则为活血化瘀,行气通络。推荐药物:丹参注射液。
建议:丹参注射液具有活血化瘀功效,适用于血瘀型银屑病。
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